	2023 아트코리아랩 입주 신청서

신청주체	□ 법인사업자	□ 개인사업자
기업명		해당분야 ※ 상세 활용기술/장르 괄호 안 기재 필수	① 창제작 기반	□	비주얼테크 ( )
□	퍼포밍테크 ( )
설립일
□	사운드테크 ( )
사업자등록번호	- -
□	메이커스테크 ( )
② 특화기술 기반	□	AI/빅데이터 ( )
법인등록번호	- -
□	가상융합기술 ( )
웹페이지
□	블록체인/NFT ( )
주소
□	기타 ( )
③ 기타일반	□	( )
전화
기업소개	* 주요 BM, 사업목표, 사업 내용 등을 요약 기술
입주 희망공간	□	11~12평형 (17층)	반드시 1개에만 ☑ 표시 (중복 신청 금지)
□	6평형 (16층)
대표자	성명		생년월일	YYYY.MM.DD
주소
휴대전화		이메일
인력구성	총 직원수	명	입주 희망인원 (대표 포함)	명
총 인력 구성	(예시) 경영관리	명	연구/개발	명
기획/제작	명	영업/마케팅	명
재무회계	명	기타	명
채용예정인력 ※ 입주/채용 후 4대보험 증빙 필요	2023년 채용 예정 인원 : __명 (정규직__명, 계약직__명)
2024년 채용 예정 인원 : __명 (정규직__명, 계약직__명)
고용현황	구분	총 근로자 수	정규직 수	비정규직 수
2021. 12. 31. 기준	명	명	명
2022. 12. 31. 기준	명	명	명
2023년 현재(신청일 기준)	명	명	명
재무구조 (2022년 기준)	영업이익	원	매 출 액	원
당기순이익	원	자본금 (자본총계)	원
최근 3개년 매출실적	2020년	2021년	2022년
원	원	원
* 2020~2022년 재무제표 또는 부가가치세 과세표준증명원 기준

-  -

투자실적 (최근순으로 작성)	2023.03.03		투자처						투자규모		원
			투자처						투자규모		원
			투자처						투자규모		원
기타 실적 증빙서류 제출 필수	벤처기업, 이노비즈, GS인증, ISO인증 등 기술관련 인증 보유사항						기업부설연구소, 지적재산권 (특허 출원/등록, 상표권 등), 수상내역 보유사항
	- - -						- - -
지원사업 수행 경험	* 사업명, 선정연도, 주관기관, 지원금액 등
전시/마켓/박람회 등 참가 경험	* 행사명, 참가연도, 주관기관, 참가내용 등
2023년 추진목표	매출액	원						목표성과		- - -
희망프로그램 (우선 희망 2개 표시)	기업진단				분야별 컨설팅			홍보 지원 (외부 행사 참가 지원 등)				교육 및 네트워킹
	□				□			□				□
	기타			* 입주지원 프로그램에 대한 자유 의견 작성
외부 사무실 보유 현황	- 아트코리아랩 입주 선정 시 이전하게 될 사무실 이외의 별도 사무실 보유 여부 □ 있음 □ 없음 - ‘있음’ 체크 시, 보유 형태 작성(기업부설연구소, 창고, 공장 등) : ※ 아트코리아랩 외 외부 사무실 보유 현황이 확인되면 입주 제재를 받을 수 있음 ※ 본 사업은 입주 선정 이후 2개월 이내에 사업장 본점 소재지를 아트코리아랩으로 이전해야 함 (해당 지역내(서울시 종로구) 동일명의 사업체가 있는지 등 본점 소재지 이전 가능 여부 사전 확인 필수)
위의 내용이 사실임을 확인하며, <2023 아트코리아랩 입주기업(팀) 모집> 공모에 신청합니다. 2023년 월 일 기업명 : (인감) 대표자 : (서명/인) (재)예술경영지원센터 대표 귀하

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사업수행계획서

※ 작성 유의사항

▪ 사업수행계획서는 최대 10페이지 이내 작성

▪ 본문은 맑은고딕 10포인트(pt), 줄 간격 160%로 작성

▪ 지원신청서 내 파란 글씨는 작성안내를 위한 안내 또는 예시 문구이므로 반드시 삭제 후 제출

▪ 기본 양식(표)을 준수하되, 필요 시 줄 추가하여 작성

▪ 서명기입란 직인 또는 서명 필수

▪ 입주 신청서, 사업수행서 및 붙임 파일 등 제출서류는 한글(HWP) 파일과 PDF 변환본 함께 제출 (모든 서류 압축하여 하나의 파일로 제출)

사업개요

1) 주요 사업 및 BM 소개

2) 주요 연혁 및 성과(사업실적)

3) 타 기업과의 차별성 및 강점

추진 사업

1) 과거 수행한 프로젝트 소개

2) 현재 진행 중인 주요 프로젝트에 대한 구체적인 현황

사업목표 및 전략

1) 2023년 및 2024년 주요 목표

2) 중장기(5개년) 목표

3) 비즈니스 모델 및 추진전략

4) 구체적인 실행 방안 및 진행 현황 등

자금 조달계획

1) 자금 조달 계획 및 구조

- 매출 성장 목표

- 매출처 확보 구조

2) 기존 투자 유치 내역 및 향후 투자 유치 계획 기재

구분	기존	2023	2024
투자 유치(계획) 금액
투자사 및 내용

* 해당사항 없을 시 ‘해당없음’ 표기

글로벌

진출 계획

* 수출, 유통, 투자, 법인설립 등 해외진출 계획

입주 후

추진목표

* 입주기간 내 이루고 싶은 목표 (제품/서비스 출시, 계약, 투자성사 등)

기타

소개 자료

* 사진 등 이미지 첨부 (별도 포트폴리오 보유 시 첨부파일로 제출)

수행관리 체계	* 대표자 및 핵심 참여인력(팀원) 소개

조직도(인력구성 및 업무분장)

* 입주 후 사업을 수행할 인력 구성 및 업무분장 내용을 상세히 제시(도표, 그림 등을 이용하여 자유롭게 작성)

입주인력 현황 (대표자 포함)
번호	성명	직위	담당업무	근무기간	고용형태 (정규/비정규/용역)
1	ㅇㅇㅇ			YYYY.MM.DD~YYYY.MM.DD
2
3

대표자 주요 경력
구분	소속/직위	전공/담당업무	소속기간	비고
학력	ㅇㅇ대학교	ㅇㅇ학과	YYYY.MM.DD~YYYY.MM.DD
경력	회사명

입주인력 이력사항 (개인별)	* 입주 희망 인원 전체 개별 페이지로 작성

성명			생년월	YYYY.MM
소속 및 직책			입주 후 예정 업무
학력	대학 전공
	대학원 전공
경 력 * 경력, 유사과제 수행 경험, 프로젝트 실적, 작품 활동 등 작성 (관련 경력 참여기간 必)
회 사 명		근무기간	담당업무		비고
		YYYY.MM~YYYY.MM
자격증

붙임 1		(필수제출) 입주기업 지원 참가기준 체크리스트

※ 아래 항목은 지원 신청 접수일 기준으로 판단하여 체크하여야 함
‘예’에 체크할 경우에만 참가기준을 충족하며, 하나라도 ‘아니오’에 체크한 항목이 있을 경우 참가기준 부적합으로 평가대상에서 제외

※ 선정결과를 통보받은 날로부터 20일 이내에 관련 증빙서류를 제출하여야 하며, 기한 내 서류 미제출, 입주계약일 기준 서류 부적합 등으로 참가기준 부적격 사실이 확인된 경우 협약대상에서 제외될 수 있음

구분	세부내용				확인
					예		아니오
1	신청일 현재 사업자가 「중소기업기본법」 제2조의 중소기업이다.				□		□
2	대기업이 아니다. (공정거래위원회가 지정한 공시대상 기업집단(대기업)이 아니다.)				□		□
3	성폭력범죄의 처벌에 관한 특례법」제2조의 죄로 형 또는 치료감호의 선고를 받은 자(형실효법 제7조의 경과기간이 지나지 아니한 자)가 구성원에 포함된 기업이 아니다.				□		□
4	입주 예정시기(2023년 9월) 이후 타 기관의 입주 지원 프로그램의 참여 예정 사실이 없다.				□		□
5	국세, 지방세, 4대 보험료(국민연금, 건강보험, 고용보험, 산재보험)의 체납 사실이 없다.				□		□
6	문화체육관광부장관 등 중앙행정관서의 장으로부터 보조금법 제31조의2(보조사업 수행 배제 등)에 따른 수행배제 등의 조치를 받은 사실이 없다. ※ 「과학기술기본법」제11조의2에 따른 국가연구개발 참여제한 등 법령에 따른 일체의 참여제한 조치 포함				□		□
위에 기재한 내용이 사실임을 확약하며, 사실이 아닐 경우 선정 취소 등의 불이익이 발생할 수 있음을 확인합니다. 2023년 월 일
기 관 명			대 표 자			( 서명 / 인)
			과 제 책 임 자			( 서명 / 인)

붙임 2		(필수제출) 개인정보 수집․이용․제공 동의서

※ 본 사업에 참여하는 인원 모두(대표자 포함) 작성 (반드시 서명 또는 날인 필요)

기 관 명	성명	소속 / 직책	동의여부	서명/직인
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
본인은 (재)예술경영지원센터의 <2023 아트코리아랩 입주기업(팀) 모집> 공모에 대한 신청과 수행을 위하여 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 ㅇ 아트코리아랩 입주기업 선정･운영･성과관리를 위한 정보의 수집과 이용 ㅇ (재)예술경영지원센터 지원사업 관련 설문, 홍보 등을 위한 정보 활용 ㅇ 투융자 연계･기업 데이터 분석 등을 위한 제3자 정보 제공 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서 상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편, 주소, 사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위, 자격증 등) 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 보유기간까지(사업종료 후 5년) ※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 사업 참여가 불가합니다. ☞ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까? 동의 □ / 미동의 □
2023년 월 일 (재)예술경영지원센터 대표 귀하

붙임 3		(필수제출) 성희롱‧성폭력 예방 서약서

성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서

｢2023 아트코리아랩 입주기업(팀) 모집｣ 공모에 신청하는 본인은, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

* 「남녀고용평등과 일‧가정 양립 지원에 관한 법률」제13조, 제13조2, 제14조 및 제14조의2, 「양성평등기본법」제31조 및 「성폭력방지 및 피해자 보호 등에 관한 법률」 제5조에 따른 조치를 준용

위 서약 사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모 선정 취소, 향후 (재)예술경영지원센터 사업 참여 제한 등의 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023년    월    일

기업명 :             (인감)

대표 :             (서명/인)

(재)예술경영지원센터 대표 귀하